ABSTRACT One of the problems that employees present the most is work-related musculoskeletal injuries, the injuries are more related to administrative work, since it has many predisposing factors to the appearance of neuromuscular osteoarthritis disorders. Office work can carry some ergonomic risks that are affecting the health and well-being of the employee. The method used: cross-sectional research, with the application of a questionnaire validated by expert judgment, evaluating three stages: characteristics of the sociodemographic situation, clinics, and lifestyles related to the work carried out by university administrative personnel with a sample of 108 employees distributed in the four faculties and central plant. Among the results achieved, the highest percentage of employees surveyed corresponds to the female sex with 68.5%, working time of 60.18% of more than five years, the area of greatest pain and discomfort is the neck area. , shoulder and dorsal region with 65% of positive responses for maintenance of discomfort during the last 12 months, with a posture with a greater tendency to tilt the neck and back, repetitive actions and non-ergonomic technological tools (keyboard and mouse) for the job, lifestyles directed towards a sedentary lifestyle and mostly overweight. Hence, the following conclusions are reached, despite the existence of pain and discomfort in the musculoskeletal areas of the neck, shoulders, back and hands in employees, work activity has not been prevented; In addition, the existence of inappropriate technological resources risks accentuating ergonomic problems.

RESUMEN Uno de los problemas que más presentan los empleados son las lesiones músculo esqueléticas relacionadas con el trabajo, las lesiones están más relacionadas al trabajo administrativo, ya que tiene muchos factores predisponentes a la aparición de las alteraciones osteoartro neuro muscular. El trabajo en oficina puede conllevar algunos riesgos ergonómicos que están afectando la salud y el bienestar del empleado. El método empleado: investigación de tipo transversal, con aplicación de cuestionario validado por juicio de expertos valorando tres etapas: características de situación sociodemográfica, clínicas y estilos de vida relacionado con el trabajo que desempeñan el personal administrativo universitario con una muestra de 108 empleados distribuidos en las cuatro facultades y planta central. Entre los resultados alcanzados se tiene que, el mayor porcentaje de empleados encuestados corresponde al sexo femenino con el 68,5%, tiempo laboral de 60,18% de más de cinco años, la zona de mayor dolor y molestias es el área de cuello, hombro y región dorsal con un 65% de respuestas positivas de mantenimiento de las molestias durante los últimos 12 meses, con postura de mayor tendencia a la inclinación del cuello y espalda, acciones repetitivas y herramientas tecnológicas (teclado y mouse) no ergonómicas para el puesto de trabajo, estilos de vida direccionado al sedentarismo y en su mayoría con sobrepeso. De aquí que se arriba a las siguientes conclusiones, a pesar de la existencia de dolor y molestias en las zonas músculo esquelético del cuello, hombros, espalda y manos en los empleados, no se ha impedido de la actividad laboral; además la existencia de recursos tecnológicos no adecuados pone en riesgo de acentuar los problemas ergonómicos.

Abstract: The present research study aims to assess spatial accessibility conditions in relation to health care services, based on indicators of the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD). Geospatial location of health care services available is obtained for the Central West Metropolitan Area (AMCO, in Spanish) in Colombia, which includes the city of Pereira, capital of the State of Risaralda, and its neighboring municipalities of Dosquebradas and La Virginia. The assessment is performed by applying the enhanced two-step floating catchment area (E2SFCA) method. The results show that most health services are concentrated in Pereira, which has 86.90% of all beds available in the State of Risaralda-only three healthcare service providers are not located in this city. It is concluded that the number of average beds and medics per one thousand inhabitants should be calculated by considering both population distribution and the location of health care services.

Resumen: La presente investigación tiene como objetivo analizar las condiciones de accesibilidad espacial en relación con los servicios de atención médica, basados en los indicadores de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). Se realiza una localización geoespacial de los servicios de atención médica del Área Metropolitana Centro Occidente (AMCO) en Colombia, incluye la ciudad de Pereira, capital del Departamento de Risaralda, y los municipios de Dosquebradas y La Virginia. El análisis se hace mediante el método mejorado de área de captación flotante de dos pasos (E2SFCA, en inglés). Los resultados muestran que los servicios de atención médica están concentrados en Pereira, con el 86.90% de las camas del Departamento de Risaralda; únicamente tres de los servicios de atención médica no están situados en esta ciudad. Se concluye que el promedio de camas y de médicos por cada mil habitantes debe ser calculado considerando la distribución de la población y la localización de los servicios de atención médica.

Resumen El Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia certifica a los especialistas para ejercer su especialidad y brindar una atención de alta calidad a las pacientes. En la actualidad, el Consejo está rediseñando el examen de Certificación en Ginecología y Obstetricia orientado a la evaluación de competencias profesionales a partir de las actividades profesionales confiables que permitan identificar los dominios de la competencia médica en un especialista. La competencia es una variedad de habilidades ejercidas a través de múltiples dominios o aspectos del desempeño profesional; sus descriptores requieren que contengan habilidades relevantes, contexto y la etapa o nivel de evaluación. Por su parte, los dominios son un conjunto de competencias clave. Este informe incluye los resultados de la primera validación en México de dominios y competencias para la evaluación de los ginecoobstetras a partir de una metodología cualitativa que comprende una revisión de la bibliografía, grupos focales, análisis de trabajos colegiados y validación por juicio de expertos. Los resultados se presentan divididos por los ocho dominios en los que se trabajó, se mencionan los comentarios más relevantes a discutir por los cuatro grupos focales. Éstos y la validación por expertos permitió reunir comentarios valiosos, coherentes y funcionales para el sistema de evaluación que quiere llevar a cabo el Consejo. Este ejercicio permitirá el posterior desarrollo de la tabla de especificaciones, reactivos o nuevos instrumentos de evaluación coherentes con un sistema de dominios, competencias y actividades profesionales confiables.

Abstract The Mexican Council of Gynecology and Obstetrics certifies specialists to practice their specialty and provide high-quality healthcare to patients. Currently, the Council is redesigning the Gynecology and Obstetrics Certification exam, oriented to the evaluation of professional competencies based on reliable professional activities that allow the identification of domains of a specialist’s medical competencies. Competency can be defined as a variety of skills across multiple domains or aspects of professional performance. Its descriptors require to contain relevant skills, context, and the stage or level of assessment. Domains can be described as a set of competencies that are considered essential. This report includes the results of the first validation done in Mexico. The validation of domains and competencies for the evaluation of physicians in the area of Obstetrics and Gynecology is based on a qualitative methodology that includes a literature review, focus groups, analysis of collegiate works, and validation through expert judgment. The obtained results are divided into eight domains that mention the most relevant observations that were discussed by the four focus groups. The focus groups and the validation through expert judgment made it possible to gather valuable, coherent, and functional feedback for the evaluation system that the Council wants to carry out. This method will allow the subsequent development of the table of specifications, items, or new evaluation instruments congruent with a system of domains, competencies, and reliable professional activities.

Resumen: Este trabajo revisita una experiencia histórica de conflicto ambiental en Uruguay. La cuenca de la Laguna Merín situada en la región este del Uruguay y sur de Brasil es conocida actualmente por ser uno de los territorios especializados en la producción de arroz bajo riego. En Uruguay, esta especialización se inició durante el siglo XX en una zona de humedales, mediante un extraordinario proceso de modificación hídrica para convertirla de inundable e improductiva -debido a una natural “deficiencia hidrológica”- a su actual destino como pujante región agroproductiva. Tomo como referencias aportes del campo de la antropología del agua y el de estudios del ciclo hidrosocial y los paisajes que comparten premisas en torno a la politicidad de la naturaleza y el agua particularmente. Así, desde una perspectiva del agua como punto de entrada para comprender históricamente la conformación de ambientes socio-naturales, este trabajo aborda una experiencia que puede considerarse el primer conflicto ambiental en Uruguay. El agua, en el proceso considerado, se produce al mismo tiempo que el paisaje como en objeto del saber científico-tecnológico, máquina de producir valor, transporte de vida y muerte, fuente de poder, luchas y jerarquías. Estas distintas formas se transforman aceleradamente evidenciando una intrincada relación entre aguas, poder y formas de producir naturaleza. Considerando que el agua, incluyendo su materialidad, es siempre un asunto histórica y culturalmente específico, este recorrido permite preguntarnos ¿qué es y qué hace el agua en este lugar?

Abstract: This work revisits a historical experience of environmental conflict in Uruguay. The Laguna Merín basin located in the eastern region of Uruguay and southern Brazil is currently known for being one of the territories specialized in the production of irrigated rice. In Uruguay, this specialization began during the 20th century in a wetland area through an extraordinary process of hydrological modification to convert it from being flooded and unproductive -due to a natural "hydrological deficiency"- to its current destiny as a thriving agro-productive region. I take as references contributions from the field of water anthropology and studies of the hydrosocial cycle and landscapes that share premises around the political nature and water in particular. Thus, from a perspective of water as an entry point to historically understand the formation of socio-natural environments, this paper addresses an experience that can be considered the first environmental conflict in Uruguay. Water, in the considered process, is produced at the same time as the landscape as an object of scientific-technological knowledge, a machine for producing value, a transport of life and death, a source of power, struggles and hierarchies. These different forms are quickly transformed to show the intricate relationship between water, power and ways of producing nature. Considering that water, including its materiality, is always a historically and culturally specific matter, this tour allows us to ask ourselves, what is water and what does it do in this place?

Resumo: Este trabalho é uma revisão de uma experiência histórica de conflito ambiental no Uruguai. A bacia da Laguna Merín, localizada na região leste do Uruguai e sul do Brasil, é atualmente conhecida por ser um dos territórios especializados na produção de arroz irrigado. No Uruguai, esta especialização começou durante o século XX em uma área úmida através de um processo extraordinário de modificação hidrológica para convertê-la de inundada e improdutiva -por uma "deficiência hidrológica" natural- ao seu destino atual como uma região próspera agro-produtiva. Tomo como referências contribuições do campo da antropologia da água e estudos do ciclo hidrossocial e das paisagens que compartilham premissas em torno da natureza política e da água em particular. Assim, a partir de uma perspectiva da água como ponto de partida para compreender historicamente a formação dos ambientes socionaturais, este artigo aborda uma experiência que pode ser considerada o primeiro conflito ambiental no Uruguai. A água, no processo considerado, é produzida ao mesmo tempo que a paisagem como objeto de conhecimento científico-tecnológico, máquina de produção de valor, transporte de vida e morte, fonte de poder, lutas e hierarquias. Essas diferentes formas são rapidamente transformadas para mostrar a intrincada relação entre água, poder e formas de produzir a natureza. Considerando que a água, incluindo a sua materialidade, sempre foi uma questão histórica e culturalmente específica, nos permite perguntar-nos o que é a água e o que faz neste lugar?

RESUMO A qualificação do professor do Ensino Fundamental para o atendimento educacional aos alunos com deficiência intelectual é uma prioridade do Ministério da Educação de Belize, que pressupõe, a partir do marco legal, o acesso à educação para todos os alunos, inclusive os portadores de necessidades educacionais especiais. Isso tem causado a necessidade de influenciar os professores, para que elevem a qualidade do seu trabalho e possam especificar a resposta educativa em correspondência com as necessidades de cada aluno. O aprofundamento no estudo levou à necessidade de seu tratamento para oferecer uma resposta a esse problema, para o qual se propõe como objetivo apresentar os fundamentos de uma concepção teórico-metodológica para o aprimoramento de professores do Ensino Fundamental na atenção educacional. por alunos com deficiência intelectual em Belize. No processo de pesquisa, foram aplicados métodos teóricos, empíricos e estatísticos, que permitiram coletar, interpretar e processar as informações relacionadas ao objeto de estudo, a fim de oferecer uma solução ao problema científico identificado. A concepção teórico-metodológica baseia-se em duas ideias norteadoras que promovem o aperfeiçoamento do professor a partir da atenção educativa e sua articulação com o trabalho metodológico para favorecer o desempenho de seu trabalho com alunos com deficiência intelectual. A avaliação por critérios periciais permitiu verificar a correlação entre o valor teórico e metodológico, revelando a sua viabilidade em termos de favorecer o aperfeiçoamento do docente.

ABSTRACT The improvement of the Primary Education teacher for the educational care of students with intellectual disabilities, constitutes a priority of the Ministry of Education in Belize, which presupposes, from the legal framework, access to education for all students, including those who have special educational needs. This has led to the need to influence teachers so that they raise the quality of their work and can specify the educational response in accordance with the needs of each student. The deepening of the study led to the need for its treatment and to offer a response to this problem, so it is proposed as an objective to present the foundation of a theoretical-methodological conception for the improvement of Primary Education teachers on educational care required by learners with intellectual disabilities in Belize. In the research process, theoretical, empirical and statistical methods were applied, which made it possible to collect, interpret and process the information related to the object of study, in order to offer a solution to the identified scientific problem. The theoretical-methodological conception is based on two guiding ideas that promote the improvement of the teacher in terms of educational attention and its link with the methodological work to favor the performance of their work with students with intellectual disabilities. The evaluation by expert criteria allowed to verify the correlation between the theoretical and methodological value, revealing its feasibility in terms of favoring the teacher's improvement.

RESUMEN La superación del maestro de la Educación Primaria para la atención educativa a los educandos con discapacidad intelectual constituye una prioridad del Ministerio de Educación en Belice, lo que presupone, desde el marco legal, el acceso a la educación de todos los educandos, incluidos aquellos que presentan necesidades educativas especiales. Ello ha provocado la necesidad de incidir en los docentes, a fin de que eleven la calidad de su labor y puedan concretar la respuesta educativa en correspondencia con las necesidades de cada educando. La profundización en el estudio condujo a la necesidad de su tratamiento para ofrecer una respuesta a esta problemática, por lo que se propone como objetivo presentar la fundamentación de una concepción teórico-metodológica para la superación de los maestros de la Educación Primaria sobre la atención educativa que requieren los educandos con discapacidad intelectual en Belice. En el proceso de la investigación se aplicaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos, que permitieron recopilar, interpretar y procesar la información relacionada con el objeto de estudio, en aras de ofrecer una solución al problema científico identificado. La concepción teórico-metodológica se basa en dos ideas rectoras que promueven la superación del maestro en función de la atención educativa y su vinculación con el trabajo metodológico para favorecer el desempeño de su labor con los educandos que presentan discapacidad intelectual. La valoración por criterio de expertos permitió constatar la correlación entre el valor teórico y metodológico revelando su factibilidad en función de favorecer la superación del maestro.

Abstract BACKGROUND: The temporal-spatial coincidence of two or more benign, malignant or combined neoplasms that affect the same organ or tissue is what defines the collision tumor, with behavioral, genetic and histological differences. Ovarian collision tumors are a rare subtype. CLINICAL CASE: A 53-year-old patient, who came to the Emergency Department due to intermittent pain of seven months' evolution, which, in recent weeks, intensified and nausea and vomiting were added. During abdominal examination, an increase in volume was detected in the pelvic area, without peritoneal irritation. Tumor markers: CA-125, CA 19-9 and carcinoembryonic antigen were reported in normal parameters. Pelvic ultrasound reported the existence of a simple and complex cystic image, with a solid component. Pathological anatomy examination diagnosed: collision tumor in the left ovary. CONCLUSION: Collision tumors in the ovary are rare according to reports in the literature. A thorough pathological diagnosis and adequate clinical-radiological follow-up are necessary to rule out colliding tumors.

Resumen ANTECEDENTES: La coincidencia temporo-espacial de dos o más neoplasias benignas, malignas o combinadas, que afectan a un mismo órgano o tejido es lo que define al tumor de colisión, con diferencias conductuales, genéticas e histológicas. Los tumores de colisión ovárica son un subtipo raro. CASO CLÍNICO: Paciente de 53 años, que acudió al servicio de Urgencias debido a un dolor intermitente de siete meses de evolución que, en las últimas semanas, se intensificó y se agregaron náuseas y vómitos. Durante la exploración abdominal se detectó un aumento de volumen en el área pélvica, sin irritación peritoneal. Los marcadores tumorales: CA-125, CA 19-9 y antígeno carcinoembrionario se reportaron en parámetros normales. La ecografía pélvica informó la existencia de una imagen quística simple y compleja, con componente sólido. El examen de anatomía patológica diagnosticó: tumor de colisión en el ovario izquierdo. CONCLUSION: Los tumores de colisión en el ovario son poco frecuentes según lo reportado en la bibliografía. El diagnóstico anatomopatológico minucioso y el seguimiento clínico-radiológico adecuado son necesarios para descartar los tumores de colisión.

Resumo Objetivo Verificar se a perda de função mastigatória aumenta o risco de fragilidade em idosos vivendo em domicílios familiares no Estado de São Paulo. Métodos Foi adotado um delineamento de coorte prospectivo sobre a base de dados do estudo FIBRA (Fragilidade em Idosos Brasileiros), com linha de base realizada em 2008-2009 e seguimento em 2016-2018, transcorrendo em média 100,2 ± 9,2 meses. A variável desfecho foi a incidência de fragilidade, a variável de exposição foi a função mastigatória conforme a condição de edentulismo e autorrelato de dificuldade mastigatória. As variáveis de ajuste foram condições sociodemográficas, comportamentais e de saúde geral. Foi utilizado um modelo de regressão de Poisson, com variância robusta, estimando o risco relativo Resultados a incidência acumulada de fragilidade aos oito anos em média foi de 30 casos a cada 100 participantes edêntulos com dificuldade mastigatória, que apresentaram maior risco de desenvolver fragilidade (RR:1,75 IC 95% 1,09-2,81) do que os idosos dentados sem dificuldade mastigatória, independentemente de tabagismo (RR: 1,71 IC 95% 1,07-2,73) e de condição socioeconômica (RR: 1,72 IC 95% 1,13-2,62). Conclusão A perda de função mastigatória aumentou o risco de fragilidade em idosos.Futuras pesquisas deverão estudar se a reabilitação da função mastigatória contribui para diminuir esse risco.

Abstract Objective To verify if the loss of masticatory function increases the risk of frailty in community-dwelling older people in the state of São Paulo. Methods A prospective cohort design was adopted based on the FIBRA study database (Fragility in Brazilian Elderly), with a baseline performed in 2008-2009 and follow-up in 2016-2018, elapsed on average 100.2 ± 9.2 months. The outcome variable was the incidence of frailty. The exposure variable was masticatory function according to edentulism and self-reported chewing difficulty. Adjustment variables were sociodemographic, behavioral, and general health conditions. A Poisson regression model with robust variance was used to estimate the relative risk. Results the cumulative incidence of frailty over eight years was 30 cases per 100 edentulous participants with chewing difficulties, who had a higher risk of developing frailty (RR: 1.75 95% CI 1.09-2.81) than the dentate elderly without chewing difficulties, regardless of smoking (RR: 1.71 95% CI 1.07-2.73) and socioeconomic status (RR: 1.72 95% CI 1.13-2.62) Conclusion Loss of masticatory function increases the risk of frailty in older people. Future research should study whether the rehabilitation of oral function reduces this risk.

Resumen: Los estudios a escala de paisaje brindan una visión integrada de la realidad al considerar los componentes naturales y culturales de la misma en conjunto. A través de las unidades de paisaje se pueden identificar áreas homogéneas partiendo de los elementos que componen el paisaje en su integridad. El trabajo propone determinar y caracterizar las unidades de paisaje (UP) que conforman la Cuenca Inferior del Río Chubut, y describir su configuración histórico-ambiental en el período 1865 a la actualidad. La información se obtuvo a través del reconocimiento del territorio en un Sistema de Información Geográfico superponiendo capas hidrológicas, geológicas, edafológicas, entre otras, y por análisis bibliográfico y cartográfico acerca del asentamiento de la población en el período estudiado. Se delimitaron tres UP: Valle Inferior del Río Chubut, Terrazas y Mesetas, y Monte. La superficie total de la CIRCh es 570.768 ha, y cada UP ocupa un área de 78.600 ha, 99.589 ha, y 392.579 ha respectivamente, es decir, 13,77%, 17,44% y 68,78%. Se espera que este estudio constituya un insumo para caracterizar la evolución del uso del suelo y la detección de problemáticas ambientales vinculadas a cada UP.

Abstract: Landscape ecology studies provide an integrated approach of reality by considering both its natural and cultural components together. Through landscape units, homogeneous areas can be identified starting from the elements that configure the landscape as a whole. The work proposes to determine and characterize the landscape units (LU) that conform the Lower Basin of the Chubut River, and describe their historical-environmental configuration in the period 1865 to the present. The information was obtained through the recognition of the territory in a Geographic Information System superimposing hydrological, geological, edaphological layers, among others, and by bibliographic and cartographic analysis about the settlement of the population in the period studied. Three LU were delimited: the Lower Valley of the Chubut River, the Terraces and Plateaus, and the Mount. The total area of the CIRCh is 570.768 ha, and each LU occupies an area of 78.600 ha, 99.589 ha, and 392.579 ha respectively, meaning 13.77%, 17.44% and 68.78%. This study is expected to constitute an input to characterize the evolution of land use and the detection of environmental problems related to each LU.

Studying the different indicators of functional dentition classification can contribute to the understanding of the associated factors, and thus help in the definition of strategies associated with oral health care. This approach has been little explored in the literature, especially when considering the older age group. Aim The aim of this study is to evaluate the factors associated with three distinct functional dentition classification. Methods Cross-sectional exploratory study using secondary data from the Frailty in Older Brazilians (FIBRA) Project of 876 older adults living in Campinas, Brazil. The indicators of dental function assessed was number of natural teeth present, occluding pairs of teeth and the Eichner index, which were verified by trained dentists, following the World Health Organization criteria for epidemiological studies in oral health. The explanatory variable assessed was the self-perception of oral health-related quality of life measured by the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) and its dimensions. It was also collected sociodemographic information such as age, gender, race/ethnicity, schooling, family income, smoking behavior and frailty status. The association was verified through Poisson regressions for number of teeth and pairs of teeth in occlusion and multinomial regression for the Eichner index, adjusted by sociodemographic and health variables. Results Lower prevalence of participants with less than 21 teeth who negatively perceived GOHAI´s pain and discomfort dimension and higher prevalence of having less teeth among the ones that negatively perceived GOHAI´s physical and functional dimensions. No association was found between the perception of quality of life and occlusion pairs of teeth and the Eichner Index. Conclusion Two out of three indicators assessed were associated with quality of life. Therefore, it is important to select sensitive indicators to be able to identify and better comprehend this relationship.

ABSTRACT: We explore which aspects teachers prioritize in the textual composition tasks. A specially designed questionnaire was answered by 27 teachers from the Argentinian North Patagonia. Teachers’ descriptions of such tasks were coded according to the cognitive processes, attitudes and characteristics of the text written by the students. Multivariate statistics techniques were applied to study associations among the cognitive processes, attitudes and text’s characteristics that we were able to identify when we were informed by the teachers of the purposes, the tasks and their evaluation. Results show two main families of tasks: textual composition as a means to influence students’ knowledge and attitudes or restricted to textualizing canonical knowledge about written language. The combinations of the tasks proposed by each teacher enables us to infer four profiles of conceptions concerning the teaching of composition. The interpretive and inter-constructive profiles encompass the vast majority of teachers.

RESUMEN: Se exploran los aspectos que los docentes priorizan en las tareas escolares de composición textual. En el contexto de un cuestionario, 27 docentes de la norpatagonia argentina describieron dos tareas que habitualmente proponen a sus estudiantes. Se identificaron sus referencias a los procesos cognitivos, las actitudes y el texto escrito por los estudiantes al informar los propósitos, las actividades y la evaluación de esas tareas y se estudiaron sus asociaciones mediante técnicas estadísticas multivariadas. Éstas evidenciaron dos familias principales de tareas según la composición sea un medio para incidir en los conocimientos y actitudes de los estudiantes, o se restrinja a textualizar conocimientos canónicos de la lengua escrita. Las formas de combinación de las dos tareas propuestas por cada docente revelan cuatro perfiles de concepciones sobre la enseñanza de la composición, siendo el interpretativo y el inter-constructivo los que reúnen la neta mayoría de docentes.

RESUMO A atenção educacional em Cuba às pessoas com necessidades educacionais especiais (SEN) é uma de suas principais realizações. Ter garantido o acesso à educação para todos e ter disponibilizado os recursos materiais e humanos necessários para integrá-los à sociedade com direitos e deveres iguais explica a nobreza deste trabalho. No entanto, não podemos deixar de reconhecer as novas abordagens que surgiram no modelo de cuidado educacional, que foram substancialmente influenciadas pelas transformações econômicas e sociais nas quais nossa sociedade está imersa. Como ponto de partida, é feita uma avaliação das diferentes posições no estudo e preparação dos professores em relação à inclusão educacional, através da observação, um levantamento dos professores praticantes e dos professores em treinamento, e uma entrevista aplicada às famílias para descobrir o nível de preparação que eles têm em relação à sua disposição para colaborar nas atividades realizadas pelas crianças com necessidades educacionais. Para enfrentar este problema, os autores propõem um manual para o aperfeiçoamento dos professores que contém atividades que giram em torno de um grupo de audiovisuais, selecionados pela sensibilidade das questões que abordam e pela forma, não menos comovente, em que se manifestam. Além disso, são fornecidos os elementos metodológicos necessários para a extrapolação de cada atividade para a família e a comunidade como complemento às ações para a realização de uma inclusão educacional adequada.

ABSTRACT Educational care in Cuba for people with Special Educational Needs is one of its main achievements. Having guaranteed everyone's access to education and having made available to them the material and human resources necessary to integrate them into society with equal rights and duties explains the nobility of this work, however, we cannot fail to recognize the new approaches that have been developed in the face of the educational care model, where the economic and social transformations in which our society is immersed have substantially influenced. As a starting point, an assessment is made of the different positions in the study and the preparation of the teacher on educational inclusion, investigating through observation, the survey of practicing and training teachers, and an interview that was applied to them to the families to know the level of preparation they have regarding the willingness to collaborate in the activities carried out by children with educational needs. To address this problem, the authors propose a manual for the improvement of teachers that contains activities that revolve around a group of audiovisuals, selected for the sensitivity of the topics they address and for the way, no less touching, in which the In addition, the necessary methodological elements are provided for the extrapolation of each activity to the family and the community as a complement to the actions to achieve adequate educational inclusion.

RESUMEN La atención educativa en Cuba a las personas con Necesidades Educativas Especiales constituye uno de los principales logros del país. Haber garantizado el acceso de todos a la educación y haber puesto a su disposición los recursos materiales y humanos necesarios para integrarlos a la sociedad en igualdad de derechos y deberes ex plica la nobleza de esta obra; sin embargo, no podemos dejar de reconocer los nuevos enfoques que se han gestado frente al modelo de atención educativa, donde sustancialmente han influido las transformaciones económicas y sociales en las que está inmersa nuestra sociedad. Como punto de partida se efectúa una valoración de las distintas posiciones en el estudio y la preparación del docente sobre la inclusión educativa, indagando a través de la observación, la encuesta a los docentes en ejercicio y en formación, y una entrevista que se les aplicó a las familias para conocer el nivel de preparación que poseen sobre la disposición para colaborar en las actividades que realizan los niños con necesidades educativas. Para atender esta problemática los autores proponen un manual para la superación de los docentes, que contiene actividades que giran alrededor de un grupo de audiovisuales, seleccionados por lo sensible de los temas que abordan y por la forma, no menos enternecedora, en que se manifiestan los mismos; además, se brindan los elementos metodológicos necesarios para la extrapolación de cada actividad a la familia y la comunidad como complemento de las acciones para el logro de una adecuada inclusión educativa.

ABSTRACT Introduction: food and nutrition presuppose a relevant role in the recovery of the critically-ill patient. A non-optimal nutritional status continues to be the most frequent cause of poor evolution of hospitalized patients and quality of life. Objective: to characterize the nutritional status and support in critically-ill patients hospitalized in the Intensive Care Unit at Pepe Portilla Pediatric Hospital of Pinar del Rio, from May 2016- May 2018. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional research was conducted in 51 patients who required nutritional intervention, in which enteral and/or parenteral nutrients were used. Information was collected from a documentary review. Results: nutritional support therapy prevailed in patients aged zero to four years, representing 47,1 %; 62,7 % were male. Enteral nutrition predominated in patients admitted for respiratory failure (44 %), sepsis (16 %) and cancer diseases (13 %). Parenteral nutritional support was given to 68,4 % of surgical diseases. Digestive complications were the most frequent (54,8 %) followed by metabolic complications (13,7 %). Conclusions: malnourished patients or at risk of malnutrition required nutritional support, predominantly in patients from zero to four years old, related to surgical causes, respiratory diseases and sepsis. Enteral and parenteral nutrients were used with digestive complications such as vomiting and diarrhea.

RESUMEN Introducción: la alimentación y nutrición asumen una función relevante en la recuperación del paciente enfermo grave. Un estado nutricional no óptimo es la causa más frecuente de la mala evolución de los pacientes hospitalizados y de la calidad de vida. Objetivo: caracterizar el estado y soporte nutricional en los pacientes graves hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico “Pepe Portilla” de Pinar del Río, de mayo 2016- mayo 2018. Métodos: se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal en 51 pacientes que requirieron intervención nutricional, en los cuales se utilizaron nutrientes enterales y/o parenterales. La información se obtuvo de la revisión documental. Resultados: la terapia de soporte nutricional prevaleció en pacientes de cero a cuatro años para un 47,1 %, el 62,7 % fueron del sexo masculino. Predominó la nutrición enteral en los ingresados por insuficiencia respiratoria (44 %), sepsis (16 %) y enfermedades oncológicas (13 %). Recibieron soporte nutricional parenteral el 68,4 % de las enfermedades quirúrgicas. Las complicaciones digestivas fueron las más frecuentes (54,8 %) seguida de las metabólicas (13,7 %). Conclusiones: los pacientes desnutridos o en riesgo de estarlo, requirieron soporte nutricional, con predominio de la edad de cero a cuatro años, esto se relacionó a las causas quirúrgicas, enfermedades respiratorias y sepsis. Fueron utilizados nutrientes enterales y parenterales con complicaciones digestivas como vómitos y diarreas.

Abstract: BACKGROUND: The WHO reports that the main complications that cause 75% of maternal deaths are: severe hemorrhage, infections, gestational hypertension, complications in childbirth and others. Most of these complications can be prevented and treated. Laryngeal papillomatosis is a heterogeneous, rare and chronic disease. In rare cases it can have an aggressive course, with damage to the fetus and respiratory tract. CLINICAL CASE: A 34-year-old patient, 32 weeks pregnant, died at home due to asphyxia after receiving first aid. The medico-legal autopsy reported the existence of an endolaryngeal tumor, with a forensic histopathological diagnosis of laryngeal papillomatosis. Real-time PCR for HPV detection and genotyping was performed on a kerosene block, which reported co-infection by two different virus genotypes: 18 and 6. CONCLUSIONS: Laryngeal papillomatosis is a rare disease. Pregnancy is a factor that favors the appearance of papillomatous lesions due to decreased immune response. Ignorance of the disease does not exempt the responsibility of a maternal death that could have been avoided with an adequate diagnosis and treatment.

Resumen: ANTECEDENTES: La OMS refiere que las principales complicaciones causantes del 75% de las muertes maternas son: hemorragias graves, infecciones, hipertensión gestacional, complicaciones en el parto y otras. La mayor parte de estas son susceptibles de prevención y de tratamiento. La papilomatosis laríngea es una enfermedad heterogénea, poco frecuente y crónica. En casos raros puede tener una evolución agresiva, con daño al feto y a las vías respiratorias. CASO CLÍNICO: Paciente de 34 años, con 32 semanas de embarazo, que falleció en su domicilio por asfixia posterior a recibir los primeros auxilios. La autopsia médico-legal reportó la existencia de una tumoración endolaríngea, con diagnóstico histopatológico forense de papilomatosis laríngea. En un bloque de parafina se practicó PCR en tiempo real para la detección y genotipificación del VPH, que reportó coinfección por dos diferentes genotipos de virus:18 y 6. CONCLUSIONES: La papilomatosis laríngea es una enfermedad poco frecuente. El embarazo es un factor que favorece la aparición de lesiones papilomatosas debido a la disminución de la respuesta inmunológica. Desconocer la enfermedad no exime la responsabilidad de una muerte materna que pudo haberse evitado con un adecuado diagnóstico y tratamiento.

Abstract: Personality is made up of a set of individual attributes, which in interaction with both endogenous and exogenous factors, characterize how one thinks, feels and acts. From this perspective, in the work context, personality can be related with the perception of creativity and with engagement acquired on the job. The purpose of this study was to analyze the involvement of personality and perception of creativity on the job in engagement of nursing professionals. The sample evaluated was made up of 1268 nurses aged 22 to 63, of whom 85.3% were women and 14.7% men, with a mean age of 32.24 years (SD = 6.68) and 32.79 years (SD=6.27), respectively. The instruments used to collect the data were the Big Five Inventory (BFI-10), the Creative Environment Perceptions Scale (CEP) and the Utrecht Work Engagement Scale (UWES). The mediation model confirmed that perception of creativity in the work context exerted a mediating role in the relationship between personality and engagement. In particular, the data confirmed that having a personality profile with high scores in all the personality dimensions except neuroticism, in addition to providing adequate characteristics for the job, favors creativity, which in turn, has a positive repercussion on engagement. This study presents important implications for professional practice, emphasizing the strong relationship between engagement and perception of creativity, a relationship which points toward improved engagement of nurses with their work, improving emotional stability and reinforcing the enthusiasm and inspiration for being more creative and competent with the institutional organization they are part of.

Resumen: La personalidad está integrada por un conjunto de atributos individuales que, en interacción con factores tanto endógenos como exógenos, van a caracterizar la forma de pensar, sentir y actuar. Desde esta perspectiva, la personalidad puede relacionarse en el contexto laboral con la percepción de la creatividad y con el compromiso que se adquiere en el trabajo. Este trabajo tiene como objetivo analizar la implicación de la personalidad y la percepción de la creatividad en el trabajo sobre el engagement en los profesionales de enfermería. Se evaluó una muestra de 1268 profesionales de enfermería, entre los 22 y 63 años, de los cuales un 85.3% fueron mujeres y un 14.7% hombres, con una media de edad de 32.24 años (DT = 6.68) y 32.79 años (DT = 6.27) respectivamente. Para la recogida de datos se aplicaron diferentes instrumentos, como el Big Five Inventory (BFI-10), la escala Creative Environment Perceptions (CEP) y el instrumento Utrecht Work Engagement Scale (UWES). El modelo de mediación confirmó que la percepción de la creatividad en el contexto laboral ejerció un papel mediador en la relación entre personalidad y engagement. En particular, los datos confirman que presentar un perfil de personalidad con puntuaciones elevadas en todas las dimensiones de la personalidad, a excepción del neuroticismo, además de permitir contar con unas características adecuadas en el trabajo, favorece el apoyo a la creatividad lo que, a su vez, repercute positivamente en el engagement. Este trabajo presenta importantes implicaciones para la práctica profesional, destacando la fuerte relación entre compromiso y percepción de la creatividad, relación que apunta hacia la mejora de la percepción de la creatividad y el compromiso del personal de enfermería con su trabajo, mejorando la estabilidad emocional y reforzando el entusiasmo y la inspiración para ser más creativos y competentes con la organización institucional de la que se forma parte.

Resumen Introducción: El estudio tuvo como objetivo determinar desde la academia la inclusión y utilización de los modelos conceptuales, ligadas al proceso de atención, en las asignaturas relacionadas al cuidado dentro del microcurrículo, para verificar su nivel de inserción en la planificación curricular y transferencia de conocimientos al estudiante. Método: Se tipificó como descriptiva, de campo, transversal. La muestra estuvo constituida por 29 docentes del área profesionalizantes. Se diseñaron 2 instrumentos de recolección de datos: Ficha de registro de 12 sílabos para el análisis de los contenidos del cuidado con vinculación de teorizantes en y test a los docentes para confrontar su utilidad en las clases. Resultados: La revisión de los sílabos evidenció el 21,43% incluyen teorizantes y el 78,57% no involucran en la planificación de las asignaturas, organización basada en patologías clínicas y no a diagnósticos enfermeros. La aplicación del test evidencia un dominio medio 63,06% en el conocimiento de los modelos conceptuales, un dominio medio 46,55% en el conocimiento y utilización de las teorizantes en el proceso de atención, 39,65% corresponde al involucramiento de las teorizantes en los contenidos de las asignaturas seguido de un 31,03% con utilización bajo. Conclusiones: Se evidencia la poca inclusión de las teorizantes de enfermería, en el Proceso de Atención de Enfermería en la mayoría de las asignaturas de la unidad profesional y en las guías prácticas, lo que dificulta la relación teoría-practica del hacer enfermero.

Resumo Introdução: O estudo objetivou determinar a partir da academia a inclusão e utilização de modelos conceituais, vinculados ao processo de cuidar, em disciplinas relacionadas ao cuidado no microcurricular, para verificar seu nível de inserção no planejamento curricular e transferência de conhecimento. para o aluno. Método: foi classificado como descritivo, de campo, transversal. A amostra foi composta por 29 docentes da área profissional. Foram elaborados dois instrumentos de coleta de dados: ficha de registro de 12 sílabas para a análise dos conteúdos do cuidado com vinculação dos teóricos e provas aos professores para confrontar sua utilidade nas aulas. Resultados: A revisão das sílabas mostrou que 21,43% incluem teorizadores e 78,57% não envolvem organização baseada em patologias clínicas e não em diagnósticos de enfermagem no planejamento das disciplinas. A aplicação do teste mostra um domínio médio de 63,06% no conhecimento dos modelos conceituais, um domínio médio de 46,55% no conhecimento e uso de teorizadores no processo de cuidar, 39,65% corresponde ao envolvimento dos teorizar nos conteúdos das disciplinas seguido de 31,03% com baixo uso. Conclusões: Fica evidente a pouca inserção de teóricos de enfermagem, no Processo de Cuidado de Enfermagem na maioria das disciplinas da unidade profissional e nos guias práticos, o que dificulta a relação teoria-prática para se tornar enfermeiro.

Abstract Introduction: The study aimed to determine from the academy the inclusion and use of conceptual models, linked to the care process, in subjects related to care within the microcurriculum, to verify their level of insertion in curricular planning and knowledge transfer to the student. Method: It was classified as descriptive, field, cross-sectional. The sample consisted of 29 professors from the professional area. Two data collection instruments were designed: Record sheet of 12 syllables for the analysis of the contents of care with linking of theorists in and test the teachers to confront their usefulness in the classes. Results: The review of the syllables showed that 21.43% include theorizers and 78.57% do not involve organization based on clinical pathologies and not on nursing diagnoses in the planning of the subjects. The application of the test shows a 63.06% average domain in the knowledge of the conceptual models, a 46.55% average domain in the knowledge and use of theorizers in the care process, 39.65% corresponds to the involvement of the theorizing in the contents of the subjects followed by 31.03% with low use. Conclusions: The little inclusion of nursing theorists is evident, in the Nursing Care Process in most of the subjects of the professional unit and in the practical guides, which hinders the theory-practice relationship of becoming a nurse